ECO-DOPPLER EN NUESTRA CONSULTA DE SEVILLA

IMAGEN DIAGN脫STICA DE 脷LTIMA GENERACI脫N

1. 驴Qu茅 es el Eco Doppler?

Es una t茅cnica especial de ultrasonido, que permite calcular el flujo de la sangre en los vasos sangu铆neos (venas y arterias) y la vascularizaci贸n tisular.

Esto se logra haciendo rebotar ondas sonoras de alta frecuencia sobre los gl贸bulos rojos que circulan por el interior de los vasos sangu铆neos, produciendo un cambio en el tono de las ondas ac煤sticas reflejadas (Efecto Doppler), luego son recopiladas por una computadora que procesa los sonidos y crea gr谩ficos o im谩genes que representan el flujo sangu铆neo a trav茅s de los vasos sangu铆neos. Esto nos proporciona informaci贸n sobre permeabilidad vascular, presencia o no de estenosis y fistulas, vascularizaci贸n de lesiones y resistencia vascular distal.

Existen varios tipos de Eco Doppler:

  • Eco Doppler Espectral, que analiza la velocidad del flujo de los vasos en funci贸n del tiempo.
  • Eco Doppler Pulsado, mide el acercamiento o alejamiento del flujo sangu铆neo generando una gr谩fica en forma de onda, que ser谩 positiva o negativa dependiendo del movimiento del flujo.

Eco Doppler a Color, este tipo de eco le otorga color al movimiento del flujo. Si el flujo se aleja del transductor se refleja un color azul y si se acerca se torna de color rojo. Este eco no permite diferenciar arterias de venas.

Este tipo de prueba diagn贸stica fue descubierta por el f铆sico y matem谩tico austriaco Christian Johann Doppler, en el a帽o 1842, al estudiar un fen贸meno f铆sico llamado Efecto Doppler que consiste en el cambio de frecuencia de un fen贸meno ondulatorio bien sea Sonido o Luz, cuando es emitido o recibido por un elemento en movimiento a cierta velocidad.

2. Diferencias del Eco Doppler con otros tipos de Ecograf铆a

La Ecograf铆a Convencional mediante su principio, utiliza ondas (amplitud de ondas) que son captadas en pixeles de distintas tonalidades o escalas de grises creando imagines y logrando as铆, obtener im谩genes.

La ecograf铆a 2D nos proporciona im谩genes en dos planos (bidimensionales), La ecograf铆a 3D nos proporciona un estudio volum茅trico tridimensional est谩tico, la ecograf铆a 4D nos proporciona adem谩s informaci贸n en tiempo real (tres dimensiones pero en movimiento) y la ecograf铆a m谩s avanzada en la actualidad es la 5D que nos proporciona a trav茅s de un novedoso software obtener informaci贸n volum茅tricas de las estructuras en tiempo real, su forma, tama帽o, movimientos, con alta definici贸n.

A diferencia de la ecograf铆a convencional el Eco Doppler permite tener informaci贸n acerca del flujo sangu铆neo de los tejidos del cuerpo. Permite diferenciar estructuras vasculares de las que no lo son y nos proporciona informaci贸n sobre las caracter铆sticas de dicha vascularizaci贸n.

La ecograf铆a Doppler viene a complementar la ecograf铆a convencional, dado que cada una cubre diferentes aspectos, el uso combinados de estas dos t茅cnicas permiten obtener un diagn贸stico m谩s amplio y preciso para el beneficio del paciente.

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3. 驴C贸mo se hace un Ecodoppler?

El Eco Doppler, es un procedimiento bastante sencillo, no invasivo; debe ser realizado por un t茅cnico especializado en im谩genes ecogr谩ficas, que posea los conocimientos t茅cnicos necesarios para optimizar esta herramienta y evitar errores en el diagn贸stico. Normalmente el paciente debe estar acostado boca arriba, sobre una camilla reclinable (para mejor movilidad) en caso de que as铆 lo requiera, luego se le coloca un poco de gel acuoso tibio sobre el 谩rea a estudiar, para garantizar el adecuado contacto entre un peque帽o dispositivo de mano conocido como transductor, y la piel de la parte del cuerpo que se est谩 examinando. Este gel tambi茅n facilita la movilizaci贸n del transductor en distintos 谩ngulos para realizar una mejor exploraci贸n ecogr谩fica.

El transductor env铆a ondas de sonido por el cuerpo cuyo tono es modificado por el movimiento de las c茅lulas de la sangre, por lo que se pueden escuchar sonidos similares a silbidos o pulsaciones. Estas ondas se graban y se convierten en im谩genes o gr谩ficos en un monitor.

El t茅cnico realizara peque帽os movimientos y un poco de presi贸n sobre el 谩rea, a manera de lograr la toma de im谩genes requeridas. Una vez obtenidas las im谩genes, finalizara el procedimiento y el paciente podr谩 limpiar el 谩rea y volver a sus actividades, seg煤n indique el personal de salud.

  • 鈥淎ctualmente la Doppler se usa de forma intensiva en nuestra Unidad de Urolog铆a y Medicina Sexual, puesto que nos descubre si un paciente acude a nuestro centro con un problema de disfunci贸n er茅ctil (impotencia) provocado por problemas vasculares profundos鈥

    Dr. Javier Jim茅nez
    Dr. Javier Jim茅nez Radiolog铆a

4. 驴Cu谩ndo y por qu茅 se hace un Ecodoppler?

El Eco Doppler es solicitado por el m茅dico, cuando necesita saber en qu茅 condiciones se encuentra el flujo de la sangre en una estructura vascular espec铆fica, en el coraz贸n y cualquier otro 贸rgano. Cuando se sospecha de alguna anomal铆a, para medir velocidad y consistencia del flujo, para determinar posible presencia de isquemia, obstrucciones, para medir vascularizaci贸n en estructuras tumorales. Ayuda al m茅dico a detectar lesiones en las arterias, a supervisar y hacerle seguimiento a tratamientos en las venas y las arterias.

Utilidad del Eco Doppler en Traumatolog铆a. El eco Doppler tiene gran utilidad en el estudio de la enfermedad arterial oclusiva de extremidades inferiores en pacientes diab茅ticos, se les eval煤a el flujo sangu铆neo, la presencia estenosis y su progresi贸n, adem谩s el grado de isquemia de los tejidos distales. Es igual de 煤til en la evaluaci贸n de lesiones vasculares asociadas a fracturas del hueso f茅mur, tibia y fractura de cadera. Resulta de gran valor en pacientes politraumatizados para evaluar el riesgo de tromboembolismo venoso.
Utilidad del Eco Doppler en Traumatolog铆a. El eco Doppler tiene gran utilidad en el estudio de la enfermedad arterial oclusiva de extremidades inferiores en pacientes diab茅ticos, se les eval煤a el flujo sangu铆neo, la presencia estenosis y su progresi贸n, adem谩s el grado de isquemia de los tejidos distales. Es igual de 煤til en la evaluaci贸n de lesiones vasculares asociadas a fracturas del hueso f茅mur, tibia y fractura de cadera. Resulta de gran valor en pacientes politraumatizados para evaluar el riesgo de tromboembolismo venoso.

5. Utilidad del Eco Doppler

Mediante un eco Doppler, se pueden estudiar algunos par谩metros en los vasos sangu铆neos:

  • Permeabilidad del vaso: Se puede ver directamente la presencia de un trombo o una vena no colapsable.
  • Sentido del flujo de la sangre.
  • Presencia de vascularizaci贸n en una lesi贸n: Es importante porque permite saber si una lesi贸n es s贸lida (cuando encontramos estructuras vasculares en su espesor) o si es una lesi贸n 鈥渜u铆stica鈥 (presentan flujo), como en los pseudoaneurismas.

Tambi茅n se determina la naturaleza de los vasos, si son de predominio arterial, venoso o si son una combinaci贸n de ambos.

  • Detectar presencia de estenosis.
  • Obtener informaci贸n de lo que ocurre en la vasculatura distal al lugar del examen.
Utilidad del Eco Doppler en ginecolog铆a.

En el 谩rea ginecol贸gica se recomienda usar el eco Doppler en combinaci贸n con la ecograf铆a 2D ya que permite una valoraci贸n m谩s precisa de las estructuras anat贸micas y una mayor capacidad de predicci贸n entre benignidad y malignidad.

Nos ayuda a captar estructuras que generan angiog茅nesis como el fol铆culo maduro, cuerpo l煤teo, crecimiento endometrial, patolog铆as tumorales, embarazo ect贸pico, patolog铆as inflamatorias (salpingitis, absceso tubo ov谩rico, etc.).

Utilidad del Eco Doppler en obstetricia.

Una de las mayores utilidades de la ecograf铆a Doppler en la pr谩ctica obst茅trica es la visualizaci贸n de la arteria uterina, donde se eval煤a el cambio de un patr贸n de ondas de flujo de alta resistencia a baja resistencia, lo cual indica que se logr贸 el cambio necesario de una placentaci贸n normal. Este cribado se realiza entre la semana 11 y 14 y es de gran importancia ya que la persistencia de un patr贸n de alta resistencia nos indica una mayor predisposici贸n a presentar preclampsia, desprendimiento placentario y restricci贸n de crecimiento uterino.

Nos ayuda a valorar la predisposici贸n de padecer trastornos hipertensivos del embarazo, cardiopat铆as y crosomopatias en el primer trimestre, adem谩s nos ayuda a la predicci贸n, seguimiento y evoluci贸n de restricci贸n de crecimiento uterino. Adem谩s, se emplea la visualizaci贸n de la arteria umbilical, para evaluar su conformaci贸n y estructura, se busca identificar las dos arterias y la vena que conforman el cord贸n umbilical, y as铆 descartar alteraciones que puedan causar hipoxia fetal y/o acidosis fetal. El eco Doppler a color se utiliza para visualizar las arterias cerebrales fetales, en especial la arteria cerebral media y el pol铆gono de Willis, los que se busca es el descenso de sus 铆ndices de resistencia lo cual indicar铆a una vasodilataci贸n como mecanismo de compensaci贸n cuando se presenta hipoxia fetal. La valoraci贸n de estas condiciones es de gran importancia para la identificaci贸n de estados an茅micos fetales y en el manejo de la anemia fetal por isoinmunizaci贸n Rh y de otras anemias en el feto.

Nos permite ver el grado de maduraci贸n del lecho vascular pulmonar fetal, evaluaci贸n de la actividad respiratoria del feto y la presencia de anomal铆as vasculares cong茅nitas.

Ecograf铆a fetal con eco - doppler
Utilidad del Eco Doppler en Urolog铆a.

Como ex谩men complementario, en el diagn贸stico de la disfunci贸n er茅ctil de origen vascular de forma menos invasiva, se emplea la ecograf铆a Doppler en combinaci贸n con la infusi贸n de prostaglandinas PGE1, para as铆 evaluar alguna insuficiencia de las arterias cavernosas, alteraci贸n veno-oclusivo o de origen mixta (diversos tipos de fuga venosa). Refleja con una sensibilidad del 100% y una especificad del 95% arteriograf铆as peneanas anormales.

Utilidad del Eco Doppler en Cardiolog铆a.

La ecograf铆a Doppler tiene gran importancia en el estudio de cardiopat铆as estructurales como soplos y valvulopatias; se aplica para verificar la existencia de la anomal铆a cuando se sospecha su existencia, evaluar la severidad de la lesi贸n y sus repercusiones en la funcionabilidad cardiaca.

Se utiliza en casos espec铆ficos de insuficiencia mitral por estenosis de la v谩lvula, estenosis aortica, y para la evaluaci贸n de pr贸tesis valvulares cardiacas. Adem谩s nos permite el estudio y evaluaci贸n de la funci贸n del ventr铆culo izquierdo, su fusi贸n sist贸lica y diast贸lica y la presencia de miocardiopat铆as, anatom铆a y funci贸n de las enfermedades cardiacas.

La ecograf铆a Doppler tambi茅n nos proporciona una 煤til informaci贸n sobre los grandes vasos; venas y arterias que circundan el coraz贸n, nos permite estudiar la aorta en diferentes segmentos, evaluar su funcionabilidad, el patr贸n de su flujo y el cayado a贸rtico. Dentro de los otros grandes vasos que podemos observar su funcionabilidad y estructura est谩n, la arteria pulmonar, las venas pulmonares, vena cava inferior y superior. Se utiliza Doppler pulsado y a color para el estudio de ateromatosis en la arteria carotidea y vertebral.

En la enfermedad arterial de miembros inferiores, donde hay presencia de aterosclerosis afectando la irrigaci贸n de las extremidades inferiores, se utiliza la ecograf铆a Doppler donde nos aporta informaci贸n sobre la localizaci贸n lesi贸n, el porcentaje de estenosis de la arteria, y su repercusi贸n hemodin谩mica a nivel distal del miembro.

La ecograf铆a Doppler color nos ayuda en la estenosis de la arteria renal con informaci贸n anat贸mica y del par茅nquima renal, as铆 como datos del flujo arterial y el grado de estenosis. Se ha demostrado tambi茅n una gran utilidad en el diagn贸stico de masas endocardiacas e intracavitarias, permitiendo evaluar su repercusi贸n funcional y anat贸mica.

El Doppler color ha demostrado gran utilidad en el estudio de la insuficiencia venosa y sus consecuencias, determinando el origen del reflujo, la relaci贸n entre los distintos sistemas venosos y la detecci贸n de variantes anat贸micas.

6. Utilidad del Eco Doppler en nuestra Unidad Cardiovascular.

La ecograf铆a Doppler se ha convertido en una herramienta de diagn贸stico de muchas enfermedades:

  • En el diagn贸stico y tratamiento de varices venosas, permite determinar y tratar v谩lvulas que funcionan mal en las venas de las piernas, que producen la insuficiencia venosa y conlleva a la acumulaci贸n de sangre y l铆quidos en las piernas. Se utiliza el eco Doppler como herramienta 煤til pre y post operatoria. Permite diagnosticar la trombosis venosa profunda en las piernas.聽3
  • Diagn贸stico de aneurismas (Arterias ensanchadas).
  • Estenosis producida por placas de colesterol en la arteria car贸tida ubicada a nivel del cuello y obstrucciones parcial o total de venas o arterias.
  • En el control de pacientes que han sufrido eventos o accidentes cerebrovasculares, se les puede realizar Doppler transcraneal para observar el flujo de sangre al cerebro.

7. Preguntas frecuentes acerca del eco Doppler

驴Necesito alg煤n tipo de sedaci贸n para realizar el Eco Doppler?

No es necesario emplear anestesia o alg煤n tipo de sedaci贸n para realizar un eco Doppler. Es muy similar a una ecograf铆a simple.

驴Se requiere estar internado en un hospital para realizar el Eco Doppler?

El eco Doppler es un procedimiento tipo ambulatorio, que se realiza en el consultorio, durante una cita rutinaria o una cita programada. Tambi茅n lo pueden realizar cuando el paciente es ingresado por alguna emergencia, si lo amerita.

驴Cu谩nto tiempo dura un Eco Doppler?

El procedimiento de Eco Doppler, en la mayor铆a de los casos suele ser bastante r谩pido (15 min), aunque otros caso m谩s complejos pueden durar de 30 a 45 minutos, y en los casos m谩s complejos pueden requerir mayor tiempo.

驴Es doloroso realizar un Eco Doppler?

La exploraci贸n por Eco Doppler en la mayor铆a de los casos suele ser indolora, sin embargo, si la exploraci贸n se realiza en una zona sensible para el paciente, es posible que sienta un dolor leve cuando el t茅cnico ecografista manipule o presione un poco el transductor sobre la piel.

En general, es una t茅cnica muy bien tolerada y No invasiva, ya que no requiere el uso de agujas o inyecciones.

驴Existen riesgos para la Salud al realizarse un Eco Doppler?

Es un procedimiento muy seguro, ya sea para adultos o ni帽os puesto que no se utiliza radiaci贸n ionizante (rayos X) como en otras pruebas de imagen. No se conocen efectos nocivos del ultrasonido de diagn贸stico est谩ndar en seres humanos, y no se asocia con ning煤n riesgo conocido.

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